Assurance multirisque loisirs

 

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CONTRAT N° 7496
MULTIRISQUES LOISIRS

COMMENT CONTACTER NOTRE SERVICE ASSISTANCE PENDANT VOTRE SEJOUR ?

MUTUAIDE ASSISTANCE
126 rue de la Piazza – CS 20010 – 93196 Noisy le Grand CEDEX
7 jours sur 7 – 24 heures sur 24
précédé de l’indicatif local d’accès au réseau international
Par télécopie : 01.45.16.63.92
Par e-mail : medical@mutuaide.fr

Pour nous permettre d’intervenir dans les meilleures conditions, pensez à rassembler les informations suivantes qui vous seront demandées lors de votre appel :
• Le numéro de votre contrat
• Vos nom et prénom
• L’adresse de votre domicile
• Le pays, la ville ou la localité dans laquelle vous vous trouvez au moment de l’appel
• Précisez l’adresse exacte (n°, rue, hôtel éventuellement,..)
• Le numéro de téléphone où nous pouvons vous joindre
• La nature de votre problème

Pour déclarer vos sinistres assurances
Annulation Interruption de séjour, Individuelle Accident

Connectez-vous sur le site de PRESENCE ASSISTANCE TOURISME :
www.gestion.presenceassistance.com

➢ Complétez le champ « numéro de votre dossier voyage » avec le numéro de dossier figurant sur votre facture d’inscription.
➢ Complétez le champ « nom du voyageur principal » par vos noms et prénoms.
➢ Remplissez le formulaire de déclaration de sinistre qui vous permettra d’obtenir en quelques « clics » un mail mentionnant votre numéro de dossier et l’ensemble des pièces à fournir.

Par l’intermédiaire de ce site vous pourrez nous transmettre vos justificatifs et suivre l’état d’avancement de votre dossier en temps réel.

Pour toute information concernant le détail des garanties vous pouvez contacter PRÉSENCE ASSISTANCE par mail à relationclients@presenceassistance.com

L’ASSURANCE MULTIRISQUE LOISIRS

TABLEAU DES MONTANTS DE GARANTIE
 1/ ANNULATION
Remboursement des frais d’annulation facturés par l’organisateur du voyage
PLAFOND DE GARANTIEFRANCHISE
   
 – Annulation pour maladie grave, accident corporel grave ou décès de l’assuré, de son conjoint, d’un frère, soeur, beau-père, belle-mère, beau-frère, belle-soeur, gendre, belle-fille ou ascendant et descendant 2ème degré.
– Y compris annulation pour maladie déclarée dans le mois précédant le départ en cas d’épidémie ou de pandémie
– Annulation dans le cas où vous êtes désignés comme étant cas contact dans les 14 jours précédant le départ
– Annulation pour refus d’embarquement suite à prise de température ou au résultat positif d’un test PCR et/ou antigénique à votre arrivée à l’aéroport de départ
– Annulation en cas d’absence de vaccination
 20 000 € par location 50 € par location
– Annulation Tout sauf : annulation pour tout autre motif et/ou toute autre personne que celles prévues ci-dessus 20% du montant du sinistre avec un minimum de 100 € par location.
 2 / ANNULATION SPECIALE NEIGEPLAFOND DE GARANTIE FRANCHISE
 – Annulation « spéciale neige »
      – Défaut ou excès de neige
      – Impossibilité d’accéder à la station
 20 000 € par location3% du montant de la location
 3/ BRIS OU VOL DE MATERIEL DE SK PERSONNEL PLAFOND DE GARANTIE FRANCHISE
 – Bris ou vol de matériel de ski 300 € par personne Pas de franchise
 4/ PERTE OU VOL DE FORFAIT REMONTEE MECANIQUE PLAFOND DE GARANTIE FRANCHISE
 – Perte ou vol du forfait remontée mécanique 200 € par personne Pas de franchise
5/ INTERRUPTION DE SEJOUR PLAFOND DE GARANTIE FRANCHISE
 Remboursement des prestatations terrestres non utilisées (au prorata temporis)1 500 € par personne /
8 000 € par événement
 Pas de franchise
6/ INTERRUPTION D’ACTIVITE PLAFOND DE GARANTIE FRANCHISE
– En cas de maladie pendant le séjour empêchant de participer à une activité garantie100 €par personne et par jour
maxi 5 jours
 Pas de franchise
7/ INTERRUPTION D ACTIVITES NEIGE PLAFOND DE GARANTIE FRANCHISE
 – Fermeture du domaine skiable 800 € par personne Pas de franchise
 – Fermeture des liaisons 300 € par personne Pas de franchise
8/ ASSISTANCE RAPATRIEMENTPLAFOND DE GARANTIE FRANCHISE
 Téléconsultation avant départ 1 appel Pas de franchise
 Rapatriement ou transport sanitaire (y compris en cas d’épidémie ou de pandémie) Frais réels Pas de franchise
 Rapatriement des personnes accompagnantes Titre de transport retour* Pas de franchise
 Rapatriement des enfants de moins de 18 ans Titre de transport aller-retour* Pas de franchise
 Visite d’un proche Titre de transport aller-retour* + Frais d’hôtel 150 € par nuit / Max 10 nuits Pas de franchise
 Prolongation de séjour pour raisons médicales et frais hôteliers Frais d’hôtel 150 € par nuit / Maxi 10 nuits Pas de franchise
 Poursuite de séjour Titre de transport retour Pas de franchise
Billet retour suite à retour impossible liée à une restriction sanitaire dans le pays de destination1000 € Maxi par personne
50 000 € maxi par groupe
 Pas de franchise
 Frais hôteliers suite à retour impossibleFrais d’hôtel 100 € par nuit / Maxi 15 nuitsPas de franchise
 Frais hôteliers suite à quarantaine Frais d’hôtel 100 € par nuit / Maxi 15 nuits Pas de franchise
 Frais médicaux hors pays de résidence suite à maladie y compris en cas d’épidémie ou de pandémie 150 000 € 250 € par personne
 Frais dentaires 250 € Pas de franchise
 Envoi de médicaments à l’étranger Frais d’envoi Pas de franchise
 Envoi de prothèses à l’étranger Frais d’envoi Pas de franchise
 Rapatriement de corpsFrais réels Pas de franchise
Frais funéraires nécessaires au transport de corps 2 500 € Pas de franchise
 Formalités décès Titre de transport aller-retour* + frais d’hôtel 150 € par nuit maxi 4 nuitsPas de franchise
 Retour anticipé Titre de transport retour* Pas de franchise
 Chauffeur de remplacement Titre de transport* ou de mise à disposition d’un chauffeur Pas de franchise
 Assistance juridique à l’étranger : avance de caution 10 000 € Pas de franchise
 Assistance juridque à l’étranger : Honoraires d’avocat 5 000 € Pas de franchise
 Frais de recherche ou de secours 4 500 € Pas de franchise
 Frais de secours sur piste4 500 € par personne / Maxi
9 000 € par événement
 Pas de franchise
 Transmission de message urgent Frais réels Pas de franchise
 Avance de fonds à l’étranger 1 500 € Pas de franchise
 Papiers officielsFrais d’envoi Pas de franchise
Soutien psychologique 2 entretiens par événement Pas de franchise
 Prise en charge d’un forfait téléphonique local Jusqu’à 80 € Pas de franchise
 Soutien psychologique suite à une mise en quarantaine 6 entretiens par événement 
 Valise de secours100 € maxi par personne et
350 € maxi par famille
Pas de franchise
 Aide-ménagère suite rapatriement liée à une épidémie ou une pandémie 15 heures réparties sur 4 semaines Pas de franchise
 Livraison de courses ménagères suite à rapatriement suite à une maladie liée à une épidémie ou une pandémie.15 jours maximum et 1 livraison par semaine 
 Soutien psychologique suite à un rapatriement suite à une maladie liée à une épidémie ou une pandémie 6 entretiens par événement 
* Titre de transport en train 1ère classe ou avion de ligne classe économique

ARTICLE 1 – DEFINITIONS ET DELAI DE SOUSCRIPTION

DEFINITIONS
Nous, l’Assureur
MUTUAIDE ASSISTANCE – 126 rue de la Piazza – CS 20010 – 93196 Noisy le Grand CEDEX. SA au capital de 12 558 240€ – Entreprise régie par le Code des Assurances. Soumise au contrôle de l’Autorité de Contrôle Prudentiel de Résolution – 4 Place de Budapest, CS 92459, 75436 Paris Cedex 09 – 383 974 086 RCS Bobigny – TVA FR 31 383 974 086.

Accident corporel
Altération brutale de la santé provenant de l’action soudaine d’une cause extérieure non intentionnelle de la part de la victime constatée par une autorité médicale compétente.

Accident corporel grave
Altération brutale de la santé provenant de l’action soudaine d’une cause extérieure non intentionnelle de la part de la victime constatée par une autorité médicale compétente entraînant la délivrance d’une ordonnance de prise de médicaments au profit du malade et impliquant la cessation de toute activité professionnelle ou autre.

Attentat
Tout acte de violence, constituant une attaque criminelle ou illégale intervenu contre des personnes et/ou des biens dans le pays dans lequel vous séjournez, ayant pour but de troubler gravement l’ordre public par l’intimidation et la terreur et faisant l’objet d’une médiatisation.
Cet “attentat” devra être recensé par le Ministère des affaires étrangères français ou le ministère de l’intérieur. Si plusieurs attentats ont lieu le même jour, dans le même pays, et si les autorités le considèrent comme une seule et même action coordonnée, cet évènement sera considéré comme étant un seul et même évènement.

Assuré
Personne physique ou groupe dûment assurés au présent contrat et désignés, ci-après, sous le terme « vous ». Ces personnes peuvent être domiciliées dans le Monde Entier.

Catastrophe naturelle Intensité anormale d’un agent naturel ne provenant pas d’une intervention humaine. Phénomène, tel qu’un tremblement de terre, une éruption volcanique, un raz de marée, une inondation ou un cataclysme naturel, ayant eu pour cause l’intensité anormale d’un agent naturel, et reconnu comme tel par les pouvoirs publics.

COM
Par COM, on entend les Collectivités d’Outre-Mer, soit la Polynésie Française, Saint-Pierre-et-Miquelon, Wallis et Futuna, Saint Martin et Saint-Barthélemy.

Contrat
La police d’assurance composée des présentes dispositions générales et particulières ainsi que les Conditions Particulières le cas échéant. Les dispositions particulières prévalent sur les dispositions générales.

Définition de l’assistance aux personnes
L’assistance aux personnes comprend l’ensemble des prestations mises en œuvre en cas de maladie, blessure ou décès des personnes garanties, lors d’un déplacement garanti.

Déplacement garanti
Séjour pour lequel vous êtes assuré et avez réglé la prime correspondante, avec une durée maximale de 90 jours.

Domicile
Est considéré comme domicile le lieu de résidence principale et habituel de l’Assuré. Les garanties sont acquises aux Assurés domiciliés dans le Monde Entier. En cas de litige, le domicile fiscal constitue le domicile

DOM-ROM, COM et collectivités sui generis
Guadeloupe; Martinique, Guyane Française, Réunion, Polynésie Française, Saint Pierre et Miquelon, Wallis et Futuna, Mayotte, Saint-Martin, Saint Barthelemy, Nouvelle Calédonie.

DROM
Par DROM, on entend les Départements et Régions d’Outre-Mer, soit la Guadeloupe, la Martinique, la Guyane, La Réunion et Mayotte.

Durée des garanties
• La garantie “Annulation” prend effet le jour de votre souscription au contrat d’assurance et expire le jour de votre départ en voyage.
• La durée de validité des autres garanties correspond aux dates du séjour indiquées sur la facture délivrée par l’organisateur de voyages, avec une durée maximale de 90 jours consécutifs.

Epidémie
Incidence anormalement élevée d’une maladie pendant une période donnée et dans une région donnée.

Evénements garantis en assistance
Maladie, blessure ou décès pendant un déplacement garanti.

Evénements garantis en assurance
• Annulation
• Annulation spéciale neige
• Bris ou vol du matériel de ski personnel
• Perte ou vol du forfait remontée mécanique
• Interruption de séjour  • Interruption d’activité
• Individuelle d’activité neige

Exécution des prestations
Les prestations garanties par la présente convention ne peuvent être déclenchées qu’avec l’accord préalable de MUTUAIDE ASSISTANCE. En conséquence, aucune dépense effectuée d’autorité par les Assurés ne pourra être remboursée par MUTUAIDE ASSISTANCE.

France
France métropolitaine et Corse.

Franchise
Part du sinistre laissée à la charge de l’Assuré prévue par le contrat en cas d’indemnisation à la suite d’un sinistre. La franchise peut être exprimée en montant, en pourcentage, en jour, en heure, ou en kilomètre.

Long-courrier
: Par « Long-courrier », on entend les voyages à destination des pays non listés dans les définitions « France » et « Moyen-Courrier ».

Maladie
Altération soudaine et imprévisible de la santé constatée par une autorité médicale compétente.

Maladie grave

Altération soudaine et imprévisible de la santé constatée par une autorité médicale compétente entraînant la délivrance d’une ordonnance de prise de médicaments au profit du malade et impliquant la cessation de toute activité professionnelle ou autre.

Maximum par événement
Dans le cas où la garantie s’exerce en faveur de plusieurs assurés victimes d’un même événement et assurés aux mêmes conditions particulières, la garantie de l’assureur est en tout état de cause limitée au montant maximum prévu au titre de cette garantie quel que soit le nombre des victimes. Par suite, les indemnités sont réduites et réglées proportionnellement au nombre de victimes.

Membres de la famille
Votre conjoint de droit ou de fait ou toute personne qui vous est liée par un Pacs, vos ascendants ou descendants ou ceux de votre conjoint, vos beaux-pères, belles-mères, frères, sœurs, y compris les enfants du conjoint ou partenaire concubin d’un de vos ascendants directs, beaux-frères, belles-sœurs, gendres, belles-filles, ou ceux de votre conjoint. Ils doivent être domiciliés dans le même pays que vous sauf stipulation contractuelle contraire.

Moyen-courrier
:
Par « Moyen-courrier », on entend les voyages à destination de Albanie, Algérie, Allemagne, Andorre, Autriche, Baléares, Belarus, Belgique, Bosnie Herzégovine, Bulgarie, Canaries, Chypre, Crète, Croatie, Danemark, Egypte, Espagne, Estonie, Finlande, Iles Féroé, Géorgie, Gibraltar, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Israël, Italie, Jordanie, Lettonie, Liban, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Lybie, Macédoine, Madère, Malte, Maroc, Monaco, Monténégro, Norvège, Pays Bas, Pologne, Portugal, Roumanie, Royaume Uni, Fédération de Russie, Saint Marin, Sardaigne, Serbie, Sicile, Slovaquie, Slovénie, Suède, Suisse, République Tchèque, Tunisie, Turquie, Ukraine, Vatican

Nous organisons

Nous accomplissons les démarches nécessaires pour vous donner accès à la prestation.

Nous prenons en charge

Nous finançons la prestation.

Nullité
Toutes fraudes, falsifications ou fausses déclarations et faux témoignages susceptibles de mettre en œuvre les garanties prévues à la convention, entraînent la nullité de nos engagements et la déchéance des droits prévus à ladite convention.

Pandémie
Epidémie qui se développe sur un vaste territoire, en dépassant les frontières et qualifiée de pandémie par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et/ou par les autorités publiques locales compétentes du pays où le sinistre s’est produit.

Quarantaine
Isolement de la personne, en cas de suspicion de maladie ou de maladie avérée, décidée par une autorité compétente locale, en vue d’éviter un risque de propagation de ladite maladie dans un contexte d’épidémie ou de pandémie.

Sinistre
Evénement à caractère aléatoire de nature à déclencher la garantie du présent contrat.

Territorialité
Monde entier.

DELAI DE SOUSCRIPTION
Pour être valide, le présent contrat doit être Impérativement souscrit simultanément à l’inscription au voyage. Par dérogation, la souscription du présent contrat pourra avoir lieu dans les 7 jours qui suivent l’inscription au voyage, mais dans ce cas un délai de carence de 10 jours sera appliqué à compter de la date de souscription.
Toutefois, si l’annulation de voyage est due à une modification ou une suppression de congés payés par l’employeur ou au vol de papiers d’identité, le sinistre sera pris en compte uniquement si la souscription est SIMULTANEE à l’inscription au voyage.

ARTICLE 2 – DESCRIPTION DES GARANTIES D’ASSURANCE

1/ ANNULATION

ANNULATION POUR MOTIF MEDICAL

La garantie vous est acquise pour les motifs et circonstances énumérés ci-après à l’exclusion de toutes les autres, dans la limite du montant et de la franchise indiqués au Tableau des Garanties.

• Maladie grave (y compris maladie grave suite à épidémie ou pandémie déclarée dans les 30 jours précédant le départ), Accident corporel grave ou décès, y compris les suites, séquelles, complications ou aggravation d’une maladie ou d’un accident, constatés avant la souscription de votre voyage de :
➢ vous-même, votre conjoint de droit ou de fait,
➢ vos ascendants ou descendants 2eme degré,
➢ vos frères, sœurs, y compris les enfants du conjoint ou partenaire concubin d’un de vos ascendants directs, vos beaux-parents, beaux-frères, belles sœurs, gendres, belles-filles.

• Les complications de grossesse de l’assurée jusqu’à la 28ème semaine.
• et qui entraînent la cessation absolue de toute activité professionnelle ou autre et sous réserve qu’au moment du départ, vous ne soyez pas enceinte de plus de 6 mois ou,

• L’état de grossesse de l’assurée

• si la nature même du voyage est incompatible avec un état de grossesse, sous réserve que vous n’ayez pas connaissance de votre état au moment de la souscription du Contrat.

• Si vous êtes déclaré « cas contact » dans les 14 jours précédant le départ
Vous devrez fournir un justificatif émis par la CPAM ou l’ARS vous déclarant « cas contact ». En l’absence de ces justificatifs., aucune indemnisation ne sera possible.

• Refus d’embarquement suite à une prise de température
de l’Assuré, à son arrivée à l’aéroport de départ. (Un justificatif émis par la compagnie de transport vous ayant refusée l’embarquement, ou par les autorités sanitaires, devra impérativement nous être transmis ; en l’absence de ce justificatif, aucune indemnisation ne sera possible).

• Absence de vaccination contre le covid-19
– Dans le cas où, au moment de la souscription du présent contrat, le pays de destination n’imposait pas un vaccin et qu’au moment où celui-ci l’impose, vous n’avez plus le temps de procéder au vaccin vous permettant de voyager.
– Une contre-indication, des suites de vaccination, ou une impossibilité médicale de suivre un traitement préventif nécessaire pour la destination choisie pour votre voyage.

Il vous appartient d’établir la réalité de la situation ouvrant droit à nos prestations, aussi nous réservons-nous le droit de refuser votre demande, sur avis de nos médecins, si les informations fournies ne prouvent pas la matérialité des faits.

ANNULATION TOUT SAUF

La garantie vous est également acquise, dans la limite indiquée au Tableau de Garanties, pour tout autre événement aléatoire, quel qu’il soit, constituant un obstacle immédiat, réel et sérieux, empêchant votre départ et/ou l’exercice des activités prévues pendant votre séjour. Par événement aléatoire, on entend toute circonstance soudaine, imprévisible et indépendante de la volonté de l’assuré justifiant l’annulation du voyage. L’événement aléatoire doit avoir un lien de causalité direct avec l’impossibilité de partir.

Cependant, la garantie n’est acquise, pour les causes ci-après, que dans les conditions précisément décrites ci-dessous :
• Maladie grave, Accident corporel grave ou décès, y compris les suites, séquelles, complications ou aggravation d’une maladie ou d’un accident, constatés avant la souscription de votre voyage de :
➢ vos ascendants ou descendants au-delà du 2eme degré, votre tuteur ou toute personne vivant habituellement sous votre toit,
➢ vos oncles, tantes, neveux et nièces.
➢ votre remplaçant professionnel désigné lors de la souscription,
➢ la personne désignée lors de la souscription du présent contrat, chargée pendant votre voyage, de garder ou d’accompagner en vacances, vos enfants mineurs, ou la personne handicapée vivant sous votre toit, à condition qu’il y ait hospitalisation de plus de 48 heures ou décès,

• Dommages matériels graves nécessitant impérativement votre présence le jour du départ prévu pour prendre les mesures conservatoires nécessaires, consécutifs à un incendie, à un dégât des eaux ou à des éléments naturels et atteignant à plus de 50% vos locaux privés ou professionnels.

• Vol dans les locaux privés ou professionnels, nécessitant impérativement votre présence le jour du départ, à condition qu’il se soit produit dans les 48 heures précédant le départ en voyage.

• Votre convocation pour une greffe d’organe, à une date se situant avant ou pendant le voyage prévu, et sous réserve que la convocation n’ait pas été connue au moment de la souscription du Contrat.

• Une contre-indication de vaccination, des suites de vaccination, ou une impossibilité médicale de suivre un traitement préventif nécessaire pour la destination choisie pour votre voyage.

• Dommages graves à votre véhicule
survenant dans les 48 heures précédant le départ, et dans la mesure où celui-ci ne peut plus être utilisé pour vous rendre sur le lieu de séjour.

• Un accident ou une panne de votre moyen de transport survenu lors de votre pré acheminement, entraînant un retard supérieur à deux heures, vous fait manquer le vol réservé pour votre départ, sous réserve que vous ayez pris vos dispositions pour arriver à l’aéroport au moins 2 heures avant l’heure limite d’embarquement.

• Votre licenciement économique
ou celui de votre conjoint de droit ou de fait, à condition que la procédure n’ait pas été engagée au jour de la souscription du présent Contrat et/ou que vous n’ayez pas eu connaissance de la date de l’événement au moment de la souscription du contrat.

• L’obtention d’un emploi salarié ou d’un stage rémunéré, prenant effet avant ou pendant les dates prévues pour votre voyage, alors que vous étiez inscrit à Pôle Emploi, à condition qu’il ne s’agisse pas d’un cas de prolongation, de renouvellement ou de modification de type de contrat ni d’une mission fournie par une entreprise de travail temporaire.

• Votre convocation à caractère impératif, imprévisible et non reportable par une administration à une date se situant pendant le voyage prévu, et sous réserve que la convocation n’ait pas été connue au moment de la souscription du Contrat.

• Votre convocation, à une date se situant pendant la durée de votre voyage, à un examen de rattrapage universitaire sous réserve que l’échec à l’examen n’ait pas été connu au moment de la souscription du présent Contrat.

• Le refus de visa touristique par les autorités du pays choisi pour votre voyage sous réserve que vous n’ayez déposé aucune demande qui aurait été refusée par ces autorités lors d’un précédent voyage, que vos démarches leur aient permis de prendre position antérieurement à votre voyage, et sous réserve que vous respectiez les contraintes exigées par les autorités administratives de ce pays.

• Votre mutation professionnelle, non disciplinaire, imposée par votre employeur, vous obligeant à déménager pendant la durée de votre séjour assuré ou dans les 8 jours précédents votre départ et sous réserve que la mutation n’ait pas été connue au moment de la souscription du Contrat. Cette garantie est accordée aux collaborateurs salariés, à l’exclusion des membres d’une profession libérale, des dirigeants, des représentants légaux d’entreprise, des travailleurs indépendants, des artisans et des intermittents du spectacle.

• La suppression ou la modification de la date de vos congés payés par votre employeur. Cette garantie est accordée aux collaborateurs salariés, à l’exclusion des membres d’une profession libérale, des dirigeants, des représentants légaux d’entreprise, des travailleurs indépendants, des artisans et des intermittents du spectacle. Ces congés, correspondant à un droit acquis, doivent avoir fait l’objet d’un accord préalable écrit de la part de l’employeur avant la souscription du Contrat.

• Votre convocation pour une adoption d’enfant dans les 15 jours qui précèdent votre départ ou pendant la durée de votre séjour assuré, et sous réserve que la convocation n’ait pas été connue au moment de la souscription du Contrat,

• Annulation pour la séparation du couple
marié, pacsé ou vivant en concubinage notoire, cette garantie n’est acquise que sur la présentation de documents légaux et administratifs prouvant la nature réelle de la séparation ou de la vie commune en cas de concubinage (procédure de divorce, rupture du contrat de PACS, tous documents attestant de la vie commune du couple, factures EDF GDF, TELECOM, comptes bancaires joints, déclaration commune…).

• Le vol, dans les 48 heures précédant votre départ, de vos papiers d’identité (passeport, carte d’identité) indispensables au(x) passage(s) des frontières prévues
au cours de votre voyage, sous réserve qu’une déclaration de vol ait été effectuée, dès la connaissance du vol, auprès des autorités de police les plus proches.

• L’annulation pour un motif garanti d’une ou plusieurs personnes inscrites en même temps que vous (Maximum 9 personnes pour l’ensemble du dossier) et assurées au titre du présent contrat. Si vous désirez effectuer le voyage seul, il est tenu compte des frais supplémentaires, sans que notre remboursement puisse excéder le montant dû en cas d’annulation à la date de l’événement.

• Les frais de changement de nom facturés par le prestataire, si pour un évènement garanti, vous préférez vous faire remplacer par une autre personne plutôt que d’annuler votre séjour. Notre remboursement ne pourra excéder le montant dû en cas d’annulation à la date du changement de nom.

Dans tous les cas d’annulation de voyage, l’indemnité vous sera réglée déduction faite d’une franchise spécifique indiquée au tableau des montants de garanties et franchises. Cette franchise s’applique également aux personnes inscrites en même temps que vous et assurées au titre du présent Contrat.

LE MONTANT DE LA GARANTIE

L’indemnité versée en application du présent Contrat ne peut en aucun cas dépasser le prix du voyage déclaré lors de la souscription du présent Contrat et dans les limites prévues au Tableau des Garanties, par personne assurée et par événement.
Nous vous remboursons le montant des frais d’annulation facturés selon les conditions du barème d’annulation énuméré dans les conditions générales de l’agence de voyage.
Les frais de dossier facturés par l’agence ou l’organisateur du voyage après l’annulation ou la modification du voyage, de pourboire, de visa, toutes les taxes remboursables à l’agence de voyage ou à l’assuré par le transporteur ou tout organisme collecteur, ainsi que la prime versée en contrepartie de la souscription du présent contrat ne sont pas remboursables.

DANS QUEL DELAI VOUS DEVEZ DECLARER LE SINISTRE ?

Deux étapes
1/ Dès la première manifestation de la maladie ou dès la connaissance de l’événement entraînant la garantie, vous devez aviser IMMEDIATEMENT votre agence de voyages.

Si vous annulez le voyage ultérieurement auprès de votre agence de voyages, notre remboursement se limitera au montant des frais qui auraient été à votre charge à la date du sinistre, conformément au barème de frais d’annulation figurant dans les Conditions Particulières du contrat de vente du voyagiste, de l’agence de voyage ou de la compagnie aérienne. Cette clause sous-entend que l’éventuelle différence entre les frais d’annulation calculés à la date du sinistre retenue par nos services et ceux calculés par l’organisateur du voyage et figurant sur votre facture de frais d’annulation, restera à votre charge.

2/ D’autre part, vous devez déclarer le sinistre auprès de PRESENCE ASSISTANCE, dans les cinq jours ouvrés suivant l’événement entraînant la garantie.

QUELLES SONT VOS OBLIGATIONS EN CAS DE SINISTRE ?

Votre déclaration de sinistre écrite doit être accompagnée :
• en cas de maladie ou d’accident, d’un certificat médical et/ou un bulletin administratif d’hospitalisation précisant l’origine, la nature, la gravité et les conséquences prévisibles de la maladie ou de l’accident,
• en cas de décès, d’un certificat et de la fiche d’état civil,
• dans les autres cas, de tout document justifiant le motif de votre annulation.

Vous devrez également transmettre tous renseignements ou documents qui vous seront demandés afin de justifier le motif de votre annulation, et notamment :

• toutes les photocopies des ordonnances prescrivant des médicaments, des analyses ou examens ainsi que tous documents justifiant de leur délivrance ou exécution, et notamment les feuilles de maladie comportant, pour les médicaments prescrits, la copie des vignettes correspondantes.
• les décomptes de la Sécurité Sociale ou de tout autre organisme similaire, relatifs au remboursement des frais de traitement et au paiement des indemnités journalières,
• la facture de frais d’annulation correspondant au montant retenu par l’organisateur du voyage ou l’agence,
• le numéro de votre contrat d’assurance,
• le bulletin d’inscription délivré par l’agence de voyages,
• en cas d’accident, vous devrez en préciser les causes et circonstances et nous fournir les noms et l’adresse des responsables, ainsi que, le cas échéant, des témoins,
• en cas de refus d’embarquement : un justificatif émis par la compagnie de transport vous ayant refusée l’embarquement, ou par les autorités sanitaires; en l’absence de ce justificatif, aucune indemnisation ne sera possible)
• la pièce d’identité recto verso en cours de validité de tous les assurés concernés par le sinistre
• et tout autre document nécessaire à la gestion de votre sinistre.

En outre, il est expressément convenu que vous acceptez par avance le principe d’un contrôle de la part de notre médecin-conseil. Dès lors, si vous vous y opposez sans motif légitime, vous perdrez vos droits à garantie.

CE QUE NOUS EXCLUONS

La garantie Annulation ne couvre pas l’impossibilité de partir liée à la fermeture des frontières, à l’organisation matérielle, aux conditions d’hébergement ou de sécurité de la destination.

Outre les exclusions communes à l’ensemble des garanties sont également exclus :
• Un événement, une maladie ou un accident ayant fait l’objet d’une première constatation, d’une rechute, d’une aggravation ou d’une hospitalisation entre la date d’achat du séjour et la date de souscription du contrat d’assurance,
• Toute circonstance ne nuisant qu’au simple agrément,
• La grossesse y compris ses complications au-delà de la 28ème semaine et dans tous les cas, l’interruption volontaire de grossesse, l’accouchement, les fécondations in vitro et leurs conséquences,
• L’oubli de vaccination,
• La défaillance de toute nature, y compris financière, du transporteur rendant impossible l’exécution de ses obligations contractuelles,
• Le défaut ou l’excès d’enneigement,
• Tout événement médical dont le diagnostic, les symptômes ou la cause de ceux-ci sont de nature psychique, psychologique ou psychiatrique, et qui n’a pas donné lieu à une hospitalisation supérieure à 3 jours consécutifs ultérieurement à la souscription du présent Contrat,
• La pollution, la situation sanitaire locale, les catastrophes naturelles en France et DROM faisant l’objet de la procédure visée par la loi N° 82.600 du 13 juillet 1982 ainsi que leurs conséquences, les événements météorologiques ou climatiques la cessation d’activité de la compagnie aérienne
• Les conséquences de procédures pénales dont vous faites l’objet,
• Tout événement survenu entre la date d’inscription au voyage et la date de souscription au contrat d’assurance.
• L’absence d’aléa,
• D’un acte intentionnel et/ou répréhensible par la Loi, les conséquences des états alcooliques et la consommation de drogues, de toute substance stupéfiante mentionnée au Code de la Santé Publique, de médicaments et traitements non prescrits par un médecin,
• Du simple fait que la destination géographique du voyage est déconseillée par le Ministère des Affaires Etrangères français ;
• D’un acte de négligence de votre part ;
• De tout événement dont la responsabilité pourrait incomber à l’agence de voyage en application du Code du tourisme en vigueur ;
• La non-présentation, pour quelque cause que ce soit, de documents indispensables au séjour, tels que passeport, carte d’identité, visa, titres de transport, carnet de vaccination sauf en cas de vol du passeport ou carte d’identité dans les 48 heures précédant le départ.

2/ ANNULATION « SPECIALE NEIGE »

OBJET DE LA GARANTIE
Nous remboursons les acomptes ou toutes sommes conservées par l’organisateur du voyage, déduction faite de la prime d’assurance et d’une franchise indiquée au tableau des montants de garanties et facturées selon les conditions générales de vente de celui-ci, lorsque vous êtes dans l’obligation d’annuler votre voyage avant le départ (à l’aller) pour un des motifs énuméré ci-dessous, à l’exclusion de tout autre :

• Annulation pour défaut ou excès de neige
Nous vous remboursons les frais d’annulation qui vous sont facturés par votre organisme de voyage en application de ses conditions générales de vente et dans la limite indiquée au Tableau de Garanties, lorsque vous êtes contraint d’annuler ou de renoncer à votre séjour dans les 48 heures précédant la date contractuelle de commencement de la location par suite de défaut ou d’excès de neige. Cette garantie ne peut être prise en considération que d’après un bulletin d’enneigement publié par un organisme agréé à délivrer ce bulletin, concernant la station elle-même si elle est adhérente, ou si elle ne l’est pas, la station la plus proche à « vol d’oiseau ». Il sera établi qu’il y a manque de neige ou excès de neige dans la station de sports d’hiver du lieu de la location, si dans les 48 heures précédant la date prévue pour le commencement de la location, plus de 2/3 des pistes du domaine skiable de la station considérée sont fermées d’après le bulletin d’enneigement précité.
ATTENTION : Cette garantie ne s’applique qu’entre le 1er décembre et le 30 avril de l’année suivante.

• Accès impossible à la station

Si vous êtes dans l’impossibilité d’accéder à votre station du fait de mauvaises conditions climatiques entraînant la fermeture par les autorités compétentes de l’intégralité des axes routiers et ferroviaires de plus de 5h, nous vous remboursons sur justificatif, les frais d’hôtelleries engagés pour vous reloger en attendant d’accéder à votre lieu de séjour initial. Cette indemnité est calculée au prorata du prix de votre séjour initial, dans la limite de deux journées de location sans toutefois pouvoir excéder le montant prévu au Tableau de Garanties en cas d’annulation consécutive à un « défaut ou à un excès de neige ».
ATTENTION : Cette garantie ne s’applique qu’entre le 1er décembre et le 30 avril de l’année suivante.

LE MONTANT DE LA GARANTIE
L’indemnité versée en application du présent Contrat ne peut en aucun cas dépasser le prix du voyage déclaré lors de la souscription du présent Contrat et dans les limites prévues au Tableau des Garanties, par personne assurée et par événement. Nous vous remboursons le montant des frais d’annulation facturés selon les conditions du barème d’annulation énuméré dans les conditions générales de l’agence de voyage. Les frais de dossiers facturés par l’organisateur du voyage ou l’agence de voyage après l’annulation ou la modification du voyage, de pourboire, de visa, toutes les taxes remboursables à l’agence de voyage ou à l’assuré par le transporteur ou tout organisme collecteur, ainsi que la prime versée en contrepartie de la souscription du présent contrat ne sont pas remboursables.

DANS QUEL DELAI VOUS DEVEZ DECLARER LE SINISTRE ?
Deux étapes
1/ Dès la première manifestation de la maladie ou dès la connaissance de l’événement entraînant la garantie, vous devez aviser IMMEDIATEMENT votre agence de voyages.

Si vous annulez le voyage ultérieurement auprès de votre agence de voyages, notre remboursement se limitera au montant des frais qui auraient été à votre charge à la date du sinistre, conformément au barème de frais d’annulation figurant dans les Conditions Particulières du contrat de vente du voyagiste, de l’agence de voyage ou de la compagnie aérienne. Cette clause sous-entend que l’éventuelle différence entre les frais d’annulation calculés à la date du sinistre retenue par nos services et ceux calculés par l’organisateur du voyage et figurant sur votre facture de frais d’annulation, restera à votre charge.

2/ D’autre part, vous devez déclarer le sinistre auprès de PRESENCE ASSISTANCE, dans les cinq jours ouvrés suivant l’événement entraînant la garantie.

QUELLES SONT VOS OBLIGATIONS EN CAS DE SINISTRE ?
Votre déclaration de sinistre écrite doit être accompagnée :
– de tout document justifiant le motif de votre annulation.

Vous devrez également transmettre tous renseignements ou documents qui vous seront demandés afin de justifier le motif de votre annulation, et notamment :
– la facture de frais d’annulation correspondant au montant retenu par l’organisateur du voyage ou l’agence,
– le numéro de votre contrat d’assurance,
– le bulletin d’inscription délivré par l’agence de voyages,
– et tout autre document nécessaire à la gestion de votre sinistre.

CE QUE NOUS EXCLUONS
La garantie Annulation ne couvre pas l’impossibilité de partir liée à la fermeture des frontières, à l’organisation matérielle aux conditions d’hébergement ou de sécurité de la destination. Outre les exclusions communes à l’ensemble des garanties sont également exclus :
• La fermeture inférieure à 5 heures des axes routiers ou ferroviaires permettant d’accéder à la station,
• La non-présentation, pour quelque cause que ce soit, de documents permettant de justifier du défaut ou de l’excès d’enneigement de la station, ou de la fermeture des accès routiers ou ferroviaires permettant d’accéder à la station
• Tout événement se situant entre le 1er mai et le 30 novembre de chaque année
• Tout annulation due à un événement autre que le défaut ou l’excès de neige ou l’accès impossible à la station.  

3/ BRIS OU VOL DE MATERIEL DE SKI PERSONNEL

DEFINITION
Matériel de ski personnel : skis, surfs, monoskis, raquettes, bâtons et chaussures de ski, acheté depuis moins de 5 ans et dont vous êtes propriétaire.
Bris accidentel : toute détérioration ou toute destruction extérieurement visible et nuisant au bon fonctionnement du matériel de ski garanti à la suite d’une chute ou d’une collision sur les pistes.

OBJET DE LA GARANTIE
Nous vous garantissons, à concurrence du montant indiqué au Tableau de Garanties, le remboursement des frais de location auprès d’un loueur professionnel, d’un matériel de ski de remplacement équivalent, si votre matériel de ski personnel est devenu inutilisable à la suite d’un bris accidentel ou d’un vol.

CE QUE NOUS EXCLUONS
Outre les exclusions communes à l’ensemble des garanties, nous ne pouvons intervenir dans les circonstances suivantes :
• Les dommages résultant d’une utilisation non conforme du matériel de ski personnel ou du non-respect de la réglementation en vigueur,
• Les dommages résultant de l’usure normale du matériel de ski personnel,
• Les simples égratignures, rayures ou toute autre dégradation matériel de ski personnel n’altérant pas son fonctionnement,
• Les pertes ou disparitions du matériel de ski personnel,
• Les dommages accidentels dus au coulage des liquides, des matières grasses, colorantes ou corrosives,
• Les dommages occasionnés par les mites et/ou rongeurs ainsi que par les brûlures de cigarettes ou par une source de chaleur non incandescente,
• Les dommages indirects tels que dépréciation et privation de jouissance.

POUR QUEL MONTANT INTERVENONS-NOUS ?

Le montant indiqué au Tableau de Garanties constitue le maximum de remboursement pour tous les sinistres survenus pendant la période de garantie.

QUELLES SONT VOS OBLIGATIONS EN CAS DE SINISTRE ?

La déclaration de sinistre doit parvenir à PRESENCE ASSISTANCE TOURISME, dans les 5 jours ouvrés sauf cas fortuit ou de force majeure ; si ce délai n’est pas respecté et que de ce fait, nous subissons un préjudice, vous perdrez tout droit à indemnité. La déclaration de sinistre doit être accompagnée des éléments suivants :
– le récépissé d’un dépôt de plainte effectué auprès d’une autorité locale compétente (police, gendarmerie..) en cas de vol
– L’original des justificatifs d’achat des objets endommagés ou volés,
– L’attestation de bris de votre matériel de ski personnel établi par le loueur, et confirmant que votre matériel n’est plus utilisable
– La photographie du matériel de ski personnel endommagé
– La facture de la location du nouveau matériel loué suite au bris ou au vol du matériel de ski personnel

En cas de non présentation de ces documents, vous encourez la déchéance de vos droits à indemnisation. Les sommes assurées ne peuvent être considérées comme preuve de la valeur des biens pour lesquels vous demandez indemnisation, ni comme preuve de l’existence de ces biens. Vous êtes tenu de justifier, par tous moyens en votre pouvoir et par tous documents en votre possession, de l’existence et de la valeur de ces biens au moment du sinistre, ainsi que de l’importance des dommages. Si sciemment, comme justification, vous utilisez des documents inexacts ou usez de moyens frauduleux ou faites des déclarations inexactes ou réticentes, vous serez déchu de tout droit à indemnité, ceci sans préjudice des poursuites que nous serions alors fondé à intenter à votre encontre.

4/ PERTE OU VOL DU FORFAIT REMONTEE MECANIQUE


OBJET DE LA GARANTIE
Nous vous garantissons, à concurrence du montant indiqué au Tableau de Garanties, le remboursement de votre forfait de remontées mécaniques figurant sur votre facture d’inscription au voyage, en cas de perte ou de vol de celui-ci.

CE QUE NOUS EXCLUONS
Outre les exclusions communes à l’ensemble des garanties, nous ne pouvons intervenir dans les circonstances suivantes :
• Le remboursement du forfait de remontées mécaniques ne figurant pas sur la facture d’inscription au voyage.

POUR QUEL MONTANT INTERVENONS-NOUS ?
Le montant indiqué au Tableau de Garanties constitue le maximum de remboursement pour tous les sinistres survenus pendant la période de garantie.

QUELLES SONT VOS OBLIGATIONS EN CAS DE SINISTRE ?
La déclaration de sinistre doit parvenir à PRESENCE ASSISTANCE TOURISME, dans les 5 jours ouvrés sauf cas fortuit ou de force majeure ; si ce délai n’est pas respecté et que de ce fait, nous subissons un préjudice, vous perdrez tout droit à indemnité.
La déclaration de sinistre doit être accompagnée des éléments suivants :
– La facture d’achat du forfait précisant le montant réglé, la date d’achat et le type de forfait
– Le récépissé d’un dépôt de plainte effectué auprès d’une autorité locale compétente (police, gendarmerie…) en cas de vol.


5/ INTERRUPTION DE SEJOUR

Suite à votre rapatriement médical organisé par les soins de MUTUAIDE ASSISTANCE ou par toute autre compagnie d’assistance, nous vous remboursons ainsi qu’aux membres de votre famille assurés par le présent contrat ou d’une personne sans lien de parenté vous accompagnant et assurée par le présent contrat, les frais de séjours déjà réglés et non utilisés (titre de transport retour non compris).
Notre remboursement sera calculé prorata temporis, à compter de la nuitée suivant l’événement entraînant le rapatriement médical ou l’hospitalisation sur place.
De même si un membre de votre famille ne participant pas au voyage, est atteint d’une maladie grave, d’un accident corporel grave ou d’un décès, et que de ce fait, vous devez interrompre votre séjour et que nous procédions à votre rapatriement, nous vous remboursons ainsi qu’aux membres de votre famille assurés par le présent contrat ou d’une personne sans lien de parenté vous accompagnant et assurée par le présent contrat, les frais de séjour déjà réglés et non utilisés (titre de transport retour non compris)
Notre remboursement sera calculé prorata temporis, à compter de la nuitée suivant la date du retour anticipé

Nous intervenons également en cas de vol, de dommages graves d’incendie, explosion, dégâts des eaux, ou causés par les forces de la nature à vos locaux professionnels ou privés, et impliquant impérativement votre présence pour prendre les mesures conservatoires nécessaires, nous vous remboursons ainsi qu’aux membres de votre famille assurés par le présent contrat ou d’une personne sans lien de parenté vous accompagnant et assurée par le présent contrat,, les frais de séjour déjà réglés et non utilisés (titre de transport retour non compris)
Notre remboursement sera calculé prorata temporis, à compter de la nuitée suivant la date du retour anticipé

CE QUE NOUS EXCLUONS

Outre les exclusions communes à l’ensemble des garanties, nous ne pouvons intervenir dans les circonstances suivantes :

• la demande de remboursement du titre de transport retour ;
• Le rapatriement ou le retour anticipé qui n’a pas été organisé par une compagnie d’assistance ;
• La demande de remboursement de prestations ne figurant pas sur le bulletin d’inscription au voyage et donc non garanties (même si ces prestations sont achetées auprès du représentant local de l’organisateur sur place).

QUELLES SONT VOS OBLIGATIONS EN CAS DE SINISTRE ?

Vous devez adresser à PRESENCE ASSISTANCE TOURISME tous les documents nécessaires à la constitution du dossier et prouver ainsi le bien fondé et le montant de la réclamation. Vous devrez impérativement transmettre :
➢ Le nom de la compagnie d’assistance ayant effectué le rapatriement ou le retour anticipé ainsi que le numéro de dossier qui vous a été communiqué.
➢ La facture d’inscription au voyage ou le bulletin d’inscription de l’agence
➢ La facture détaillée du voyagiste faisant apparaître les prestations terrestres et les prestations de transport

6/ INTERRUPTION D’ACTIVITE

Lorsque vous, ou un membre de votre famille, êtes malade et que vous ne pouvez effectuer une prestation terrestre temporaire (excursions, visites, etc.) pour un motif médical ne nécessitant ni votre rapatriement, ni votre hospitalisation, nous intervenons dans la limite du montant fixé au Tableau de Garanties, dans la mesure où ces prestations apparaissent sur votre facture de voyage initiale et sont donc garanties par le présent contrat.

CE QUE NOUS EXCLUONS

Outre les exclusions communes à l’ensemble des garanties, nous ne pouvons intervenir dans les circonstances suivantes :
• Une maladie non constatée par une autorité médicale
• L’absence de justificatif médical confirmant l’impossibilité de participer à la prestation
• Toute prestation achetée sur place ou toute prestation ne figurant pas sur la facture de voyage garantie par le présent contrat

QUELLES SONT VOS OBLIGATIONS EN CAS DE SINISTRE ?
Vous devez adresser à PRESENCE ASSISTANCE TOURISME tous les documents nécessaires à la constitution du dossier et prouver ainsi le bien fondé et le montant de la réclamation. Vous devrez impérativement transmettre :
– La facture d’inscription au voyage ou le bulletin d’inscription au voyage décrivant les différentes prestations assurées
– Une facture établie par l’organisateur du voyage et confirmant que la prestation n’a pas été utilisée et son montant
– Le justificatif médical confirmant l’impossibilité de participer à la prestation

7 / INTERRUPTION D’ACTIVITE NEIGE

Matériel de ski de location : skis, surfs, monoskis, raquettes, bâtons et chaussures de ski, casque loué pendant la période de garantie du contrat et figurant sur votre facture d’inscription au voyage.

Nous vous indemnisons, à concurrence du montant indiqué au Tableau de Garanties, en cas de non-utilisation de votre forfait et de votre matériel de ski de location, suite à l’un des événements suivants :
Fermeture partielle ou totale du domaine de validité du forfait par suite de défaut de neige ou d’excès de neige
Cette garantie ne peut être prise en considération que d’après un bulletin d’enneigement publié par un organisme agréé. Il sera établi qu’il y a manque ou excès de neige si, pendant les dates de validité du forfait, plus des 2/3 des pistes du domaine de validité du forfait sont fermées d’après le bulletin d’enneigement précité.
Fermetures des liaisons
Si au moins 2/3 des liaisons entre les stations sont fermées plus de 5 heures quotidiennes et consécutives pendant la durée de validité du forfait, quelle que soit la cause de fermeture, nous vous indemnisons de votre forfait à concurrence du montant indiqué au Tableau de Garanties.

Dans les deux cas, les indemnités prévues ci-dessus sont calculées au prorata temporis de la non-utilisation du forfait de remontées mécaniques et de la location du matériel de sport.
ATTENTION : La garantie « Interruption d’activité neige » ne s’applique qu’entre le 1er décembre et le 30 avril de l’année suivante.

QUELLES SONT VOS OBLIGATIONS EN CAS DE SINISTRE ?
Vous devez adresser à PRESENCE ASSISTANCE TOURISME tous les documents nécessaires à la constitution du dossier et prouver ainsi le bien fondé et le montant de la réclamation. Vous devrez impérativement transmettre :
– La facture d’inscription au voyage ou le bulletin d’inscription au voyage décrivant les différentes prestations assurées et en particulier le type de forfait de remontée mécanique et son prix, ainsi que le type de matériel de ski loué et leur prix
– Le bulletin d’enneigement publié par un organisme agréé et stipulant le niveau de fermeture des pistes du domaine correspondant à votre forfait
– Tout justificatif permettant de prouver la date et la durée de fermeture des liaisons entre les stations

CE QUE NOUS EXCLUONS
Outre les exclusions figurant à la rubrique « QUELLES SONT LES EXCLUSIONS GENERALES APPLICABLES A L’ENSEMBLE DE NOS GARANTIES », ne donnent pas lieu à notre intervention :
• Tous les événements ayant lieu entre le 1er mai et le 30 novembre de chaque année
• La non-utilisation de votre forfait remontée mécanique ou matériel de ski de location pour toute autre raison que la fermeture du domaine skiable pour défaut ou excès de neige, ou pour fermeture des liaisons.
ARTICLE 3 – DESCRIPTION DES GARANTIES D’ASSISTANCE AUX PERSONNES
Vous êtes malade, blessé, ou vous décédez lors d’un déplacement garanti. Nous intervenons dans les conditions suivantes :

8/ ASSISTANCE RAPATRIEMENT

TELECONSULTATION AVANT DEPART
Pour toute demande d’information et de renseignements utiles à l’organisation et au bon déroulement de votre voyage, vous pouvez nous contacter avant votre voyage 24 heures sur 24 ; 7 jours sur 7. Les informations concernent les domaines suivants.

Information sanitaire : Santé, Hygiène, Vaccination, Précautions à prendre, Centres Hospitaliers principaux, Conseils aux femmes, Décalage horaires, Animaux en voyage.

Nos médecins sont également disponibles pour toute information dont vous auriez besoin en cas de voyage se déroulant lors d’un contexte d’épidémie ou de pandémie.

Les informations sont communiquées par téléphone et ne font pas l’objet d’une confirmation écrite ni d’envoi de documents. Les prestations de renseignement et d’information sont fournies entre 8h00 et 19h00 et dans des délais normalement nécessaires à la satisfaction de la demande.

Cependant quelle que soit l’heure de l’appel, nous accueillons et notons vos demandes ainsi que vos coordonnées afin de vous rappeler pour vous fournir les réponses attendues.

RAPATRIEMENT OU TRANSPORT SANITAIRE
Vous êtes blessé ou atteint d’une maladie, y compris dans le cadre d’une épidémie ou d’une pandémie, lors d’un déplacement garanti. Nous organisons et prenons en charge votre rapatriement au domicile ou dans un établissement hospitalier proche de chez vous.

Seules les exigences d’ordre médical sont prises en considération pour arrêter la date du rapatriement, le choix du moyen de transport ou du lieu d’hospitalisation.

La décision de rapatriement est prise par notre médecin conseil, après avis du médecin traitant occasionnel et éventuellement du médecin de famille.

Lors de votre rapatriement, et sur prescription de notre médecin conseil, nous organisons et prenons en charge le transport d’un accompagnant à vos côtés.

Tout refus de la solution proposée par notre équipe médicale entraîne l’annulation de la garantie d’assistance aux personnes.

RAPATRIEMENT DES PERSONNES ACCOMPAGNANTES
Vous êtes rapatrié médicalement, ou vous décédez lors d’un déplacement garanti.
Nous organisons et prenons en charge, s’ils ne peuvent rentrer par les moyens initialement prévus, le transport au domicile des membres de votre famille bénéficiaires ou d’une personne assurée vous accompagnant lors de la survenance de l’événement, en train 1ère classe ou en avion de ligne classe économique.

RAPATRIEMENT DES ENFANTS DE MOINS DE 18 ANS
Si vous êtes malade ou blessé et que personne n’est en mesure de s’occuper de vos enfants de moins de 18 ans, nous organisons et prenons en charge le voyage aller/retour en train 1ère classe ou en avion de ligne classe économique, d’une personne de votre choix ou d’une de nos hôtesses pour les ramener jusqu’à votre domicile ou celui d’un membre de votre famille.

VISITE D’UN PROCHE
Vous êtes hospitalisé sur place sur décision de notre équipe médicale, avant votre rapatriement médical, pour une durée supérieure à 7 jours. Nous organisons et prenons en charge le transport aller/retour en train 1ère classe ou en avion de ligne classe économique, d’un membre de votre famille résidant dans le même pays que vous, ainsi que ses frais de séjour (chambre, petit-déjeuner) pour qu’il vienne à votre chevet.

Notre prise en charge pour son hébergement se fait à concurrence du montant indiqué au Tableau des Garanties.

Les frais de restauration ou autres dépenses restent dans tous les cas à la charge de cette personne.


Cette garantie n’est pas cumulable avec la garantie « Rapatriement de personnes accompagnantes ».

PROLONGATION DE SEJOUR
Vous êtes hospitalisé lors d’un déplacement garanti et nos médecins jugent que cette hospitalisation est nécessaire au-delà de votre date initiale de retour.
Nous prenons en charge les frais d’hébergement (chambre et petit-déjeuner) des membres de votre famille bénéficiaires ou d’un accompagnant assuré pour rester à votre chevet, à concurrence du montant indiqué au Tableau des Garanties.
Seules les exigences d’ordre médical sont prises en considération pour accorder cette garantie.

Les frais de restauration ou autres dépenses restent dans tous les cas à la charge de cette personne.
Cette garantie n’est pas cumulable avec la garantie « Visite d’un proche ».

FRAIS HOTELIERS
Si vous êtes dans l’obligation de prolonger votre séjour pour des raisons médicales avérées, sans hospitalisation et après accord du médecin conseil, nous organisons et prenons en charge les frais d’hôtel (chambre et petit-déjeuner) ainsi que ceux des membres de votre famille bénéficiaires ou d’un accompagnant assuré, à concurrence du montant indiqué au Tableau des Garanties.

POURSUITE DE SEJOUR
Vous n’êtes plus hospitalisé et les médecins locaux préconisent la poursuite de votre voyage, nous organisons et prenons en charge, sur validation de notre médecin conseil, les frais de transports supplémentaires par avion de ligne classe économique ou train 1ere classe pour la poursuite du circuit.

En aucun cas, le coût de la poursuite de séjour ne pourra excéder le coût d’un rapatriement au domicile.

RETOUR IMPOSSIBLE
Votre vol a été annulé suite à des mesures de restriction de déplacement des populations en cas d’épidémie ou de pandémie prises par le gouvernement local ou les compagnies aériennes.

Si vous êtes dans l’obligation de prolonger votre séjour, nous organisons et prenons en charge les frais d’hôtel (chambre et petit-déjeuner) ainsi que ceux des membres de votre famille bénéficiaires ou d’un accompagnant assuré, à concurrence du montant indiqué au Tableau des Garanties.

Nous organisons et prenons en charge, votre rapatriement au domicile, dans la limite indiquée au Tableau de Garanties.

FRAIS HOTELIERS SUITE A MISE EN QUARANTAINE
Si vous êtes dans l’obligation de prolonger votre séjour suite à votre mise en quarantaine, nous organisons et prenons en charge les frais d’hôtel (chambre et petit-déjeuner) ainsi que ceux des membres de votre famille bénéficiaires ou d’un accompagnant assuré, à concurrence du montant indiqué au Tableau des Garanties.

FRAIS MEDICAUX (HORS DU PAYS DE RESIDENCE)
Lorsque des frais médicaux (y compris en cas de maladie liée à une épidémie ou une pandémie) ont été engagés avec notre accord préalable, nous vous remboursons la partie de ces frais qui n’aura pas été prise en charge par les éventuels organismes d’assurance auxquels vous êtes affiliés.

Nous n’intervenons qu’une fois les remboursements effectués par les organismes d’assurance susvisés, déduction faite d’une franchise dont le montant est indiqué au tableau des garanties, et sous réserve de la communication des justificatifs originaux de remboursement émanant de votre organisme d’assurance.

Ce remboursement couvre les frais définis ci-dessous, à condition qu’ils concernent des soins reçus par vous hors de votre pays de domicile à la suite d’une maladie ou d’un accident survenu hors de votre pays de domicile. Dans ce cas, nous remboursons le montant des frais engagés jusqu’au montant maximum indiqué au Tableau des Garanties. Dans l’hypothèse où l’organisme d’assurance auquel vous cotisez ne prendrait pas en charge les frais médicaux engagés, nous rembourserons les frais engagés dans la limite du montant indiqué au Tableau des Garanties, sous réserve de la communication par vous des factures originales de frais médicaux et de l’attestation de non prise en charge émanant de l’organisme d’assurance.

Cette prestation cesse à dater du jour où nous sommes en mesure d’effectuer votre rapatriement.

Nature des frais ouvrant droit à remboursement (sous réserve d’accord préalable) :
➢ honoraires médicaux,
➢ frais de médicaments prescrits par un médecin ou un chirurgien,
➢ frais d’ambulance prescrite par un médecin pour un transport vers l’hôpital le plus proche et ceci seulement en cas de refus de prise en charge par les organismes d’assurance,
➢ frais d’hospitalisation à condition que le Bénéficiaire/Assuré soit jugé intransportable par décision des médecins de l’Assistance, prise après recueil des informations auprès du médecin local (les frais d’hospitalisation engagés à compter du jour où nous sommes en mesure d’effectuer votre rapatriement ne sont pas pris en charge),
➢ frais dentaires d’urgence (plafonnés au montant indiqué au Tableau des Garanties, sans application de franchise).

EXTENSION DE LA PRESTATION : AVANCE DE FRAIS D’HOSPITALISATION (HORS DU PAYS DE RESIDENCE)
Nous pouvons, dans la limite des montants de prise en charge prévus ci-dessus, procéder à l’avance des frais d’hospitalisation que vous devez engager hors de votre pays de domicile, aux conditions cumulatives suivantes :
• les médecins de MUTUAIDE ASSISTANCE doivent juger, après recueil des informations auprès du médecin local, qu’il est impossible de vous rapatrier dans l’immédiat dans votre pays de domicile.
• les soins auxquels s’applique l’avance doivent être prescrits en accord avec les médecins de MUTUAIDE ASSISTANCE.
• vous ou toute personne autorisée par vous doit s’engager formellement par la signature d’un document spécifique, fourni par MUTUAIDE ASSISTANCE lors de la mise en œuvre de la présente prestation :
➢ à engager les démarches de prise en charge des frais auprès des organismes d’assurance dans le délai de 15 jours à compter de la date d’envoi des éléments nécessaires à ces démarches par MUTUAIDE ASSISTANCE,
➢ à effectuer à MUTUAIDE ASSISTANCE les remboursements des sommes perçues à ce titre de la part des organismes d’assurance dans la semaine qui suit la réception de ces sommes.

Resteront uniquement à notre charge, et dans la limite du montant de prise en charge prévu pour la prestation « frais médicaux », les frais non pris en charge par les organismes d’assurance. Vous devrez nous fournir l’attestation de non prise en charge émanant de ces organismes d’assurance, dans la semaine qui suit sa réception.

Afin de préserver nos droits ultérieurs, nous nous réservons le droit de vous demander à vous ou à vos ayants droits une lettre d’engagement vous engageant à effectuer les démarches auprès des organismes sociaux et nous rembourser les sommes perçues.

A défaut d’avoir effectué les démarches de prise en charge auprès des organismes d’assurance dans les délais, ou à défaut de présentation à MUTUAIDE ASSISTANCE dans les délais de l’attestation de non prise en charge émanant de ces organismes d’assurance, vous ne pourrez en aucun cas vous prévaloir de la prestation « frais médicaux» et devrez rembourser l’intégralité des frais d’hospitalisation avancés par MUTUAIDE ASSISTANCE, qui engagera, le cas échéant, toute procédure de recouvrement utile, dont le coût sera supporté par vous.

ENVOI DE MEDICAMENTS A L’ETRANGER
Lors d’un déplacement hors de votre pays de résidence, vous êtes privé de médicaments indispensables à votre santé, à la suite d’une perte ou d’un vol. Nous prenons en charge la recherche et l’acheminement de ces médicaments, dans le cas où ces médicaments ou leurs équivalents conseillés par les médecins de MUTUAIDE ASSISTANCE seraient introuvables sur place (sous réserve d’obtenir de votre part les coordonnées de votre médecin traitant).

Nous prenons en charge l’expédition des médicaments par les moyens les plus rapides, sous réserve des contraintes légales locales et françaises.

Les frais de douane ainsi que le coût d’achat des médicaments restent à votre charge.

ENVOI DE PROTHESES A L’ETRANGER
Lors d’un déplacement hors de votre pays de résidence, vous êtes dans l’impossibilité de vous procurer les lunettes, les lentilles correctrices ou les prothèses auditives que vous portez habituellement, suite au bris ou à la perte de celles-ci. Nous prenons en charge l’acheminement de ces prothèses (sous réserve d’obtenir de votre part les caractéristiques complètes des prothèses et les coordonnées de votre ophtalmologiste ou prothésiste habituel)

Nous prenons en charge l’expédition des prothèses par les moyens les plus rapides, sous réserve des contraintes légales locales et françaises.

Les frais de douane ainsi que les frais de conception des lunettes, des lentilles ou des prothèses auditives restent à votre charge.

RAPATRIEMENT DE CORPS
Vous décédez lors d’un déplacement garanti. Nous organisons le rapatriement de votre corps jusqu’au lieu des obsèques dans votre pays de résidence.
Dans ce cadre, nous prenons en charge :
• Les frais de transport du corps,
• Les frais liés aux soins de conservation imposés par la législation applicable,
• Les frais directement nécessités par le transport du corps (manutention, aménagements spécifiques au transport, conditionnement) à concurrence du montant indiqué au Tableau des Garanties.

FORMALITES DECES
Si la présence sur place d’un membre de la famille ou d’un proche du défunt s’avère indispensable pour effectuer la reconnaissance du corps et les formalités de rapatriement ou d’incinération, nous organisons et prenons en charge un titre de transport aller/retour en train 1ère classe ou en avion de ligne classe économique, ainsi que des frais de séjour (chambre et petit-déjeuner) engagés pour le compte de cette personne à concurrence du montant indiqué au Tableau des Garanties.
Tous les autres frais restent à la charge de la famille du défunt.

RETOUR ANTICIPE
Si vous devez interrompre prématurément votre voyage dans les cas énumérés ci-dessous, nous prenons en charge vos frais supplémentaires de transport et ceux des membres de votre famille bénéficiaires ou d’une personne assurée au titre du présent contrat vous accompagnant, si les titres de transport prévus pour votre retour et le leur ne peuvent être utilisés du fait de cet événement, sur la base d’un billet en train 1ère classe ou en avion de ligne classe économique.

Nous intervenons en cas de :
• décès d’un membre de votre famille, d’une personne chargée de la garde de votre enfant mineur et/ou handicapé resté au domicile, de votre remplaçant professionnel,
• sinistre grave affectant votre résidence principale dans votre pays de résidence,
• hospitalisation d’un membre de votre famille, d’une personne chargée de la garde de votre enfant mineur et/ou handicapé resté au domicile ou de votre remplaçant professionnel.

CHAUFFEUR DE REMPLACEMENT
Vous êtes malade ou blessé lors d’un déplacement garanti dans l’un des pays énoncés ci-dessous et vous ne pouvez plus conduire votre véhicule : si aucun des passagers n’est susceptible de vous remplacer, nous mettons à votre disposition un chauffeur pour ramener le véhicule à votre lieu de résidence par l’itinéraire le plus direct.

Nous prenons en charge les frais de voyage et le salaire du chauffeur.

Le chauffeur est tenu de respecter la législation du travail, et en particulier doit- en l’état actuel de la réglementation française – observer un arrêt de 45 minutes après 4 heures 30 de conduite, le temps global de conduite journalier ne devant pas dépasser 9 heures.

Si votre véhicule a plus de 8 ans et/ou 150 000 km ou si son état et/ou son chargement n’est pas conforme aux normes définies par le Code de la route français, vous devrez nous le mentionner. Nous nous réservons alors le droit de ne pas envoyer de chauffeur.
Dans ce cas, et en remplacement de la mise à disposition d’un chauffeur, nous fournissons et prenons en charge un billet de train en 1ère classe ou un billet d’avion en classe économique pour aller rechercher le véhicule.

Cette prestation s’applique uniquement dans les pays suivants : France (y compris Monaco, Andorre, sauf DOM-TOM), Espagne, Portugal, Grèce, Italie, Suisse, Liechtenstein, Autriche, Allemagne, Belgique, Pays-Bas, Luxembourg, Royaume-Uni, Irlande, Danemark, Norvège, Suède, Finlande, Islande).

Les frais de carburant, de péage, les frais d’hôtel et de restauration des éventuels passagers restent à votre charge.

ASSISTANCE JURIDIQUE A L’ETRANGER
Lors d’un déplacement garanti, vous êtes passible de poursuite judiciaire, d’incarcération pour non-respect ou violation involontaire des lois et règlements locaux.
Nous faisons l’avance de la caution exigée par les autorités locales pour permettre votre mise en liberté provisoire, à concurrence du montant indiqué au Tableau des Garanties. Le remboursement de cette avance doit être fait dans un délai d’un mois suivant la présentation de notre demande de remboursement. Si la caution pénale vous est remboursée avant ce délai par les Autorités du pays, elle devra nous être aussitôt restituée. Nous pouvons vous rembourser à hauteur du montant indiqué au Tableau des Garanties les honoraires des représentants judiciaires auxquels vous pourriez être amené à faire librement appel si une action est engagée contre vous, sous réserve que les faits reprochés ne soient pas susceptibles de sanction pénale selon la législation du pays.

Cette garantie ne s’exerce pas pour les faits en relation avec votre activité professionnelle ou la garde d’un véhicule terrestre à moteur.

FRAIS DE RECHERCHE ET DE SECOURS
Nous prenons en charge, à concurrence au montant indiqué au Tableau des Garanties, les frais de recherche et de secours en mer ou en montagne à la suite d’un événement mettant votre vie en péril. Seul les frais facturés par une société dûment agréée pour ces activités peuvent être remboursées.

En aucun cas, nous ne pouvons, nous substituer aux organismes locaux de secours d’urgence.

FRAIS DE SECOURS SUR PISTE
Vous êtes victime d’un accident de ski sur pistes ouvertes et balisées. Nous prenons en charge les frais de descente en traîneau du lieu de l’accident jusqu’en bas de pistes ou jusqu’au centre de secours le plus proche du lieu de l’accident. Lorsque les services de secours ne peuvent atteindre le lieu de l’accident, les frais d’hélicoptère ou de tout autre moyen sont également pris en charge. Cette prise en charge s’effectue dans la limite des montants indiqués au Tableau des Garanties.

Ces frais sont pris en charge dans la mesure où MUTUAIDE ASSISTANCE est informée avant la fin de votre séjour dans la station de ski, et/ou dans les 48 heures suivant l’intervention des secours.

Frais d’ambulance Si vous êtes transporté par ambulance jusqu’à un centre hospitalier, nous nous engageons, s’il n’y a pas de transport médical, à payer directement au transporteur les frais de transport en ambulance.

Frais de retour à la station
Si vous êtes transporté jusqu’à un centre hospitalier et que votre hospitalisation n’est pas jugée nécessaire, nous nous engageons, s’il n’y a pas de transport médical, à prendre en charge les frais de transport. Nous organisons également la livraison des médicaments. Les frais de médicaments restent à votre charge. La garantie est mise en œuvre en France sous réserve des disponibilités locales.

TRANSMISSION DE MESSAGES URGENTS
Vous êtes dans l’impossibilité de contacter une personne dans votre pays de domicile. Nous transmettons le message si vous êtes dans l’impossibilité de le faire. Les messages transmis ne peuvent revêtir de caractère grave ou délicat. Les messages restent sous la responsabilité de leurs auteurs qui doivent pouvoir être identifiés, et n’engagent qu’eux. Nous ne jouons que le rôle d’intermédiaire pour leur transmission.

AVANCE DE FONDS (uniquement à l’étranger)
Lors d’un déplacement garanti, vos moyens de paiement ou vos papiers officiels (passeports, carte nationale d’identité…) ont été perdus ou volés.
Sur simple appel vers notre service, nous vous informons quant aux démarches à accomplir (dépôt de plainte, renouvellement des papiers…)

Les informations communiquées sont des renseignements à caractère documentaire visés par l’article 66.1 de la loi modifiée du 31 décembre 1971. Elles ne constituent pas des consultations juridiques.

Sous réserve d’une attestation de vol ou de perte délivrée par les autorités locales, nous pouvons vous consentir une avance de fonds à concurrence du montant indiqué au Tableau des Garanties, contre une reconnaissance de dette remis à MUTUAIDE ASSISTANCE

Cette avance est remboursable à MUTUAIDE ASSISTANCE dans les 30 jours qui suivent la mise à disposition des fonds.

A défaut de paiement, nous nous réservons le droit d’engager toutes poursuites de recouvrement utiles.

PAPIERS OFFICIELS
Lors d’un déplacement garanti, vos papiers officiels ont été perdus ou volés.

Si des doubles ou duplicata de vos papiers officiels peuvent vous être envoyés sur votre lieu de séjour depuis votre pays de domicile, par une personne de votre choix, nous pouvons rembourser les frais d’envoi de ces documents, sur présentation des justificatifs originaux des frais d’envoi et justificatifs de perte ou vol de ces papiers.

SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE
En cas de traumatisme important suite à un événement garanti, nous pouvons vous mettre, à votre demande, en relation téléphonique avec un psychologue, dans la limite indiquée au Tableau des Garanties. Ces entretiens sont entièrement confidentiels.

Ce travail d’écoute n’est pas à confondre avec le travail psychothérapique effectué en libéral. En aucun cas, du fait de l’absence physique de l’appelant, ce service ne peut se substituer à une psychothérapie.

PRISE EN CHARGE D’UN FORFAIT TELEPHONIQUE LOCAL
Lors d’un déplacement garanti hors de votre pays de domicile, vous êtes mis en quarantaine. Nous prenons en charge les frais de mise en service d’un forfait téléphonique local, dans la limite indiquée au Tableau des Garanties.

SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE SUITE A MISE EN QUARANTAINE
En cas de traumatisme important suite à un événement lié à une épidémie d’épidémie ou une pandémie, nous pouvons vous mettre, à votre demande, en relation téléphonique avec un psychologue, dans la limite indiquée au Tableau des Garanties. Ces entretiens sont entièrement confidentiels.

Ce travail d’écoute n’est pas à confondre avec le travail psychothérapique effectué en libéral. En aucun cas, du fait de l’absence physique de l’appelant, ce service ne peut se substituer à une psychothérapie.

VALISE DE SECOURS
Dans le cas où vous n’avez plus assez d’effets personnels utilisables à votre disposition en raison de votre mise en quarantaine ou de votre hospitalisation suite à épidémie ou pandémie, nous prenons en charge, sur présentation de justificatifs, les effets de première nécessité à concurrence du montant indiqué au Tableau de Garanties.

AIDE MENAGERE SUITE A RAPATRIEMENT SUITE A UNE MALADIE LIEE A UNE EPIDEMIE OU UNE PANDEMIE
Suite à votre rapatriement par nos soins suite à une maladie liée à une épidémie ou une pandémie, vous ne pouvez pas effectuer vous-même les tâches ménagères habituelles, nous recherchons, missionnons et prenons en charge une aide-ménagère, dans la limite indiquée au Tableau des Garanties.

LIVRAISON DES COURSES MENAGERES SUITE A RAPATRIEMENT SUITE A UNE MALADIE LIEE A UNE EPIDEMIE OU UNE PANDEMIE
Suite à votre rapatriement par nos soins suite à une maladie liée à une épidémie ou une pandémie vous n’êtes pas en mesure de vous déplacer hors de votre domicile, nous organisons et prenons en charge, dans la limite des disponibilités locales, les frais de livraison de vos courses dans la limite fixée au Tableau des Garanties.

SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE SUITE A RAPATRIEMENT SUITE A UNE MALADIE LIEE A UNE EPIDEMIE OU UNE PANDEMIE
En cas de traumatisme important suite à un événement à une épidémie ou une pandémie, nous pouvons vous mettre à votre retour au domicile, à votre demande, en relation téléphonique avec un psychologue, dans la limite indiquée au Tableau des Garanties. Ces entretiens sont entièrement confidentiels.

Ce travail d’écoute n’est pas à confondre avec le travail psychothérapique effectué en libéral. En aucun cas, du fait de l’absence physique de l’appelant, ce service ne peut se substituer à une psychothérapie.

CE QUE NOUS EXCLUONS
Outre les exclusions figurant à la rubrique « QUELLES SONT LES EXCLUSIONS GENERALES APPLICABLES A L’ENSEMBLE DE NOS GARANTIES », ne donnent pas lieu à notre intervention :
• Les voyages entrepris dans un but de diagnostic et/ou de traitement,
• Les frais médicaux et d’hospitalisation dans le pays de résidence,
• L’ivresse, le suicide ou la tentative de suicide et leurs conséquences,
• Toute mutilation volontaire de l’Assuré,
• Les affections ou lésions bénignes qui peuvent être traitées sur place et/ou qui n’empêchent pas l’Assuré de poursuivre son voyage,
• Les états de grossesse, à moins d’une complication imprévisible, et dans tous les cas, les états de grossesse au-delà de la 36ème semaine, l’interruption volontaire de grossesse, les suites de l’accouchement,
• Les convalescences et les affections en cours de traitement, non encore consolidées et comportant un risque d’aggravation brutale,
• Les maladies antérieurement constituées ayant fait l’objet d’une hospitalisation dans les 6 mois précédant la date de départ en voyage,
• Les événements liés à un traitement médical ou à une intervention chirurgicale qui ne présenteraient pas un caractère imprévu, fortuit ou accidentel,
• Les frais de prothèse : optique, dentaire, acoustique, fonctionnelle, etc.
• Les conséquences des situations à risques infectieux en contexte épidémique qui font l’objet d’une mise en quarantaine ou de mesures préventives ou de surveillances spécifiques de la part des autorités sanitaires internationales et/ou sanitaires locales du pays où vous séjournez et/ou nationale de votre pays d’origine, sauf stipulation contraire dans la garantie,
• Les frais de cure thermale, traitement esthétique, vaccination et les frais y découlant,
• Les séjours en maison de repos et les frais y découlant,
• Les rééducations, kinésithérapies, chiropraxies et les frais y découlant,
• Les hospitalisations prévues.

REGLES DE FONCTIONNEMENT DES PRESTATIONS D’ASSISTANCE
Seul l’appel téléphonique de l’Assuré au moment de l’événement permet la mise en œuvre des prestations d’assistance.

Dès réception de l’appel, MUTUAIDE ASSISTANCE, après avoir vérifié les droits du demandeur, organise et prend en charge les prestations prévues dans la présente convention.

Pour bénéficier d’une prestation, MUTUAIDE ASSISTANCE peut demander à l’Assuré de justifier de la qualité qu’il invoque et de produire, à ses frais, les pièces et documents prouvant ce droit.

L’Assuré doit permettre à nos médecins l’accès à toute information médicale concernant la personne pour laquelle nous intervenons. Cette information sera traitée dans le respect du secret médical.

MUTUAIDE ASSISTANCE ne peut en aucun cas se substituer aux organismes locaux de secours d’urgence et intervient dans la limite des accords donnés par les autorités locales, ni prendre en charge les frais ainsi engagés, à l’exception des frais de transport en ambulance ou en taxi jusqu’au lieu le plus proche où pourront être prodigués les soins appropriés, en cas d’affection bénigne ou de blessures légères ne nécessitant ni un rapatriement ni un transport médicalisé.

Les interventions que MUTUAIDE ASSISTANCE est amenée à réaliser se font dans le respect intégral des lois et règlements nationaux et internationaux. Elles sont donc liées à l’obtention des autorisations nécessaires par les autorités compétentes.

Lorsque MUTUAIDE ASSISTANCE a pris en charge le transport d’un Assuré, ce dernier doit lui restituer son billet de retour initialement prévu et non utilisé.

MUTUAIDE ASSISTANCE décide de la nature de la billetterie aérienne mise à la disposition de l’Assuré en fonction des possibilités offertes par les transporteurs aériens et de la durée du trajet.

CONDITIONS DE REMBOURSEMENT DES FRAIS ENGAGES
Les remboursements à l’Assuré ne peuvent être effectués par nos soins que sur présentation des factures originales acquittées correspondant à des frais engagés avec notre accord.
Les demandes de remboursement doivent être adressées à :
MUTUAIDE ASSISTANCE Service Gestion des Sinistres
126 rue de la Piazza – CS 20010 – 93196 Noisy le Grand CEDEX

ARTICLE 4 – LES EXCLUSIONS GENERALES
Ne donnent pas lieu à notre intervention :
• Les prestations qui n’ont pas été demandées en cours de voyage ou qui n’ont pas été organisées par nos soins, ou en accord avec nous, ne donnent pas droit, a posteriori, à un remboursement ou à une indemnisation,
• Les frais de restauration, hôtel, sauf ceux précisés dans le texte des garanties,
• Les dommages provoqués intentionnellement par l’Assuré et ceux résultant de sa participation à un crime, à un délit ou à une rixe, sauf en cas de légitime défense,
• Le montant des condamnations et leurs conséquences,
• L’usage de stupéfiants ou drogues non prescrits médicalement,
• L’état d’imprégnation alcoolique,
• Les frais de douane,
• La participation en tant que concurrent à un sport de compétition ou à un rallye donnant droit à un classement national ou international qui est organisé par une fédération sportive pour laquelle une licence est délivrée ainsi que l’entraînement en vue de ces compétitions,
• La pratique, à titre professionnel, de tout sport,
• La participation à des compétitions ou à des épreuves d’endurance ou de vitesse et à leurs essais préparatoires, à bord de tout engin de locomotion terrestre, nautique ou aérien,
• Les conséquences du non-respect des règles de sécurité reconnues liées à la pratique de toute activité sportive de loisirs,
• Les frais engagés après le retour du voyage ou l’expiration de la garantie,
• Les accidents résultants de votre participation, même à titre d’amateur aux sports suivants : sports mécaniques (quel que soit le véhicule à moteur utilisé), sports aériens, alpinisme de haute montagne, bobsleigh, chasse aux animaux dangereux, hockey sur glace, skeleton, sports de combat, spéléologie, sports de neige comportant un classement international, national ou régional,
• L’inobservation volontaire de la réglementation du pays visité ou de la pratique d’activités non autorisées par les autorités locales,
• Les interdictions officielles, de saisies ou de contraintes par la force publique,
• L’utilisation par l’Assuré d’appareils de navigation aérienne,
• L’utilisation d’engins de guerre, explosifs et armes à feu,
• Les dommages résultant d’une faute intentionnelle ou dolosive de l’Assuré conformément à l’article L.113-1 du Code des Assurances,
• Le suicide et la tentative de suicide,
• Les épidémies et pandémies sauf stipulation contraire dans la garantie, pollutions, catastrophes naturelles,
• La guerre civile ou étrangère, émeutes, grèves, mouvements populaires, actes de terrorisme, prise d’otage,
• La désintégration du noyau atomique ou toute irradiation provenant d’une source d’énergie présentant un caractère de radioactivité.

La responsabilité de MUTUAIDE ASSISTANCE ne peut en aucun cas être engagée pour des manquements ou contretemps à l’exécution de ses obligations qui résulteraient de cas de force majeure, ou d’événements tels que la guerre civile ou étrangère, les émeutes ou mouvements populaires, le lock-out, les grèves, les attentats, les actes de terrorisme, les pirateries, les tempêtes et ouragans, les tremblements de terre, les cyclones, les éruptions volcaniques ou autres cataclysmes, la désintégration du noyau atomique, l’explosion d’engins et les effets nucléaires radioactifs, les épidémies, les effets de la pollution et catastrophes naturelles, les effets de radiation ou tout autre cas fortuit ou de force majeure, ainsi que leurs conséquences.

ARTICLE 5 – TRAITEMENT DES RECLAMATIONS

1. En cas de désaccord ou de mécontentement sur la mise en œuvre de votre contrat, nous vous invitons à le faire connaître à MUTUAIDE en appelant le 01.55.98.71.76 ou en écrivant à medical@mutuaide.fr pour les garanties listées ci-dessous :
• Téléconsultation
• Rapatriement ou transport sanitaire (y compris en cas d’épidémie ou de pandémie)
• Rapatriement des personnes accompagnantes
• Rapatriement des enfants de moins de 18 ans
• Visite d’un proche
• Prolongation de séjour
• Frais hôteliers
• Poursuite de séjour
• Retour impossible
• Frais hôteliers suite à retour impossible
• Frais hôteliers suite à mise quarantaine
• Frais médicaux hors du pays de résidence (y compris en cas d’épidémie ou de pandémie)
• Envoi de médicaments à l’étranger
• Envoi de prothèses à l’étranger
• Rapatriement de corps
• Formalités décès
• Retour anticipé
• Prise en charge d’un forfait téléphonique local
• Chauffeur de remplacement
• Assistance juridique à l’étranger
• Paiement des frais de recherche ou de secours
• Frais de secours sur piste
• Transmission de messages urgents
• Avance de fonds (uniquement à l’étranger)
• Papiers officiels
• Soutien psychologique
• Soutien psychologique suite à mise en quarantaine
• Valise de secours
• Aide-ménagère suite à rapatriement suite à maladie liée à une épidémie ou une pandémie
• Livraison de repas et de courses ménagères suite à maladie liée à une épidémie ou une pandémie
• Soutien psychologique suite à rapatriement suite à une maladie liée à une épidémie ou une pandémie
• Individuelle Accident

Si la réponse que vous obtenez ne vous donne pas satisfaction, vous pouvez adresser un courrier à :
MUTUAIDE SERVICE QUALITE CLIENTS
126 rue de la Piazza – CS 20010 –
93196 Noisy le Grand CEDEX

MUTUAIDE s’engage à accuser réception de votre courrier dans un délai de 10 jours.

Si le désaccord persiste, vous pouvez saisir la Médiation de l’Assurance par courrier à :

La Médiation de l’Assurance
TSA 50110
75441 Paris Cedex 09

ARTICLE 6 – COLLECTE DE DONNEES
L’Assuré reconnait être informé que l’Assureur, traite ses données personnelles conformément à la règlementation relative à la protection des données personnelles en vigueur et que par ailleurs :
• Les réponses aux questions posées sont obligatoires et qu’en cas de fausses déclarations ou d’omissions, les conséquences à son égard peuvent être la nullité de l’adhésion au contrat (article L 113-8 du Code des Assurances) ou la réduction des indemnités (article L 113-9 du Code des Assurances),
• Le traitement des données personnelles est nécessaire à l’adhésion et l’exécution de son contrat et de ses garanties, à la gestion des relations commerciales et contractuelles, ou à l’exécution de dispositions légales, réglementaires ou administratives en vigueur.
• Les données collectées et traitées sont conservées pour la durée nécessaire à l’exécution du contrat ou de l’obligation légale. Ces données sont ensuite archivées conformément aux durées prévues par les dispositions relatives à la prescription.
• Les destinataires des données le concernant sont, dans la limite de leurs attributions, les services de l’Assureur en charge de la passation, gestion et exécution du Contrat d’assurance et des garanties, ses délégataires, mandataires, partenaires, sous-traitants, réassureurs dans le cadre de l’exercice de leurs missions. Elles peuvent également être transmises s’il y a lieu aux organismes professionnels ainsi qu’à toutes personnes intervenant au contrat tels qu’avocats, experts, auxiliaires de justice et officiers ministériels, curateurs, tuteurs, enquêteurs. Des informations le concernant peuvent également être transmises au Souscripteur, ainsi qu’à toutes personnes habilitées au titre de Tiers Autorisés (juridictions, arbitres, médiateurs, ministères concernés, autorités de tutelle et de contrôle et tous organismes publics habilités à les recevoir ainsi qu’aux services en charge du contrôle tels les commissaires aux comptes, auditeurs ainsi que services en charge du contrôle interne).
• En sa qualité d’organisme financier, l’Assureur est soumis aux obligations légales issues principalement du code monétaire et financier en matière de lutte contre le blanchiment des capitaux et contre le financement du terrorisme et, qu’à ce titre, il met en œuvre un traitement de surveillance des contrats pouvant aboutir à la rédaction d’une déclaration de soupçon ou à une mesure de gel des avoirs. Les données et les documents concernant l’Assuré sont conservés pour une durée de cinq (5) ans à compter de la clôture du contrat ou de la cessation de la relation.
• Ses données personnelles pourront également être utilisées dans le cadre d’un traitement de lutte contre la fraude à l’assurance pouvant conduire, le cas échéant, à une inscription sur une liste de personnes présentant un risque de fraude. Cette inscription pouvant avoir pour effet un allongement de l’étude de son dossier, voire la réduction ou le refus du bénéfice d’un droit, d’une prestation, d’un contrat ou service proposés. Dans ce cadre, des données personnelles le concernant (ou concernant les personnes parties ou intéressées au contrat peuvent être traitées par toutes personnes habilitées intervenant au sein des entités du Groupe Assureur dans le cadre de la lutte contre la fraude. Ces données peuvent également être destinées au personnel habilité des organismes directement concernés par une fraude (autres organismes d’assurance ou intermédiaires ; autorités judiciaires, médiateurs, arbitres, auxiliaires de justice, officiers ministériels ; organismes tiers autorisés par une disposition légale et, le cas échéant, les victimes d’actes de fraude ou leurs représentants). En cas d’alerte de fraude, les données sont conservées maximum six (6) mois pour qualifier l’alerte puis supprimées, sauf si l’alerte s’avère pertinente. En cas d’alerte pertinente les données sont conservées jusqu’à cinq (5) ans à compter de la clôture du dossier de fraude, ou jusqu’au terme de la procédure judiciaire et des durées de prescription applicables. Pour les personnes inscrites sur une liste de fraudeurs présumés, les données les concernant sont supprimées passé le délai de 5 ans à compter de la date d’inscription sur cette liste.
• En sa qualité d’Assureur, il est fondé à effectuer des traitements de données relatives aux infractions, condamnations et mesures de sûreté soit au moment de la souscription du contrat, soit en cours de son exécution ou dans le cadre de la gestion de contentieux.
• Les données personnelles pourront également être utilisées par l’Assureur dans le cadre de traitements qu’il met en œuvre et dont l’objet est la recherche et le développement pour améliorer la qualité ou la pertinence de ses futurs produits d’assurance et ou d’assistance et offres de services.
• Les données personnelles le concernant peuvent être accessibles à certains des collaborateurs ou prestataires de l’Assureur établis dans des pays situés hors de l’Union Européenne.
• L’Assuré dispose, en justifiant de son identité, d’un droit d’accès, de rectification, de suppression et d’opposition aux données traitées. Il dispose également du droit de demander de limiter l’utilisation de ses données lorsqu’elles ne sont plus nécessaires, ou de récupérer dans un format structuré les données qu’il a fournies lorsque ces dernières sont nécessaires au contrat ou lorsqu’il a consenti à l’utilisation de ces données. Il dispose d’un droit de définir des directives relatives au sort de ses données personnelles après sa mort. Ces directives, générales ou particulières, concernent la conservation, l’effacement et la communication de ses données après son décès.

Ces droits peuvent être exercés auprès du Délégué Représentant à la Protection des Données de l’Assureur :
     – par mail : à l’adresse DRPO@MUTUAIDE.fr
     ou
     – par courrier : en écrivant à l’adresse suivante : Délégué représentant à la protection des données – MUTUAIDE ASSSISTANCE 126 rue de la Piazza – CS 20010 – 93196 Noisy le Grand CEDEX .

Après en avoir fait la demande auprès du Délégué représentant à la protection des données et n’ayant pas obtenu satisfaction, il a la possibilité de saisir la CNIL (Commission Nationale de l’informatique et des Libertés).

ARTICLE 7 – SUBROGATION

MUTUAIDE ASSISTANCE est subrogée à concurrence des indemnités payées et des services fournis par elle dans les droits et actions du Bénéficiaire, contre toute personne responsable des faits ayant motivé son intervention. Lorsque les prestations fournies en exécution de la convention sont couvertes en tout ou partie auprès d’une autre compagnie ou institution, MUTUAIDE ASSISTANCE est subrogée dans les droits et actions du bénéficiaire contre cette compagnie ou cette institution.

ARTICLE 8 – PRESCRIPTION

En application de l’article L 114-1 du Code des assurances, toute action dérivant du présent contrat est prescrite par deux ans à compter de l’évènement qui y donne naissance. Ce délai est porté à dix ans pour les garanties décès, les actions des bénéficiaires étant prescrites au plus tard trente ans à compter de cet événement.

Toutefois, ce délai ne court :
• en cas de réticence, omission, déclaration fausse ou inexacte sur le risque couru, que du jour où l’Assureur en a eu connaissance ;
• en cas de sinistre, que du jour où les intéressés en ont eu connaissance, s’ils prouvent qu’ils l’ont ignoré jusque-là. Quand l’action du l’Assuré contre l’Assureur a pour cause le recours d’un tiers, ce délai de prescription ne court que du jour où ce tiers a exercé une action en justice contre l’Assuré ou a été indemnisé par ce dernier. Ce délai de prescription peut être interrompu, conformément à l’article L 114-2 du Code des assurances, par une des causes ordinaires d’interruption suivantes :
• la reconnaissance par le débiteur du droit de celui contre lequel il prescrivait (article 2240 du Code civil) ;
• une demande en justice, même en référé, jusqu’à extinction de l’instance. Il en est de même lorsqu’elle est portée devant une juridiction incompétente ou lorsque l’acte de saisine de la juridiction est annulé par l’effet d’un vice de procédure (articles 2241 et 2242 du Code civil). L’interruption est non avenue si le demandeur se désiste de sa demande ou laisse périmer l’instance, ou si sa demande est définitivement rejetée (article 2243 du Code civil) ;
• une mesure conservatoire prise en application du Code des procédures civiles d’exécution ou un acte d’exécution forcée (article 2244 du Code civil).

Il est rappelé que :
L’interpellation faite à l’un des débiteurs solidaires par une demande en justice ou par un acte d’exécution forcée ou la reconnaissance par le débiteur du droit de celui contre lequel il prescrivait interrompt le délai de prescription contre tous les autres, même contre leurs héritiers.
En revanche, l’interpellation faite à l’un des héritiers d’un débiteur solidaire ou la reconnaissance de cet héritier n’interrompt pas le délai de prescription à l’égard des autres cohéritiers, même en cas de créance hypothécaire, si l’obligation est divisible. Cette interpellation ou cette reconnaissance n’interrompt le délai de prescription, à l’égard des autres codébiteurs, que pour la part dont cet héritier est tenu. Pour interrompre le délai de prescription pour le tout, à l’égard des autres codébiteurs, il faut l’interpellation faite à tous les héritiers du débiteur décédé ou la reconnaissance de tous ces héritiers (article 2245 du Code civil). L’interpellation faite au débiteur principal ou sa reconnaissance interrompt le délai de prescription contre la caution (article 2246 du Code civil).
Le délai de prescription peut être interrompu également par :
• la désignation d’un expert à la suite d’un sinistre ;
• l’envoi d’une lettre recommandée avec accusé de réception (adressée par l’Assureur à l’Assuré en ce qui concerne l’action en paiement de la cotisation, et adressée par l’Assuré à l’Assureur en ce qui concerne le règlement de l’indemnité de sinistre). ARTICLE 9 – REGLEMENT DES LITIGES Tout différend né entre l’Assureur et l’Assuré relatif à la fixation et au règlement des prestations sera soumis par la partie la plus diligente, à défaut de résolution amiable, à la juridiction compétente du domicile du bénéficiaire conformément aux dispositions prévues à l’article R 114-1 du Code des assurances.

ARTICLE 10 – FAUSSES DECLARATIONS

Lorsqu’elles changent l’objet du risque ou en diminuent notre opinion :
• Toute réticence ou déclaration intentionnellement fausse de votre part entraîne la nullité du contrat. Les primes payées nous demeurent acquises et nous serons en droit d’exiger le paiement des primes échues, tel que prévu à l’article L 113.8 du Code des Assurances.
• Toute omission ou déclaration inexacte de votre part dont la mauvaise foi n’est pas établie entraîne la résiliation du contrat 10 jours après la notification qui vous sera adressée par lettre recommandée et/ou l’application de la réduction des indemnités du Code des Assurances tel que prévu à l’article L 113.9.

ARTICLE 11 – AUTORITE DE CONTROLE 
L’autorité chargée du contrôle de MUTUAIDE est l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) – 4 place de Budapest – 75435 Paris.

 
 
 
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